近年来，贵德县将紧密型医共体建设作为提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病贵就医难的有力抓手，强力推动紧密型医共体建设，构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型医疗卫生服务体系，加快推进健康贵德建设步伐。 

落实四个到位，健全保障体系。一是坚持高位推动，工作重视到位。将医共体建设作为全县医改工作重点任务，县委常委会、县政府常务会分别听取了全县综合医改和紧密型医共体建设工作汇报，研究部署医共体建设工作，协调解决工作中遇到的问题和困难。二是明确工作任务，组织领导到位。制发《贵德县县域医疗共同体试点县实施方案》《贵德县县域医共体人员统筹使用实施方案》及《加强贵德县县域紧密型医共体财务管理工作实施方案》，成立由县医院为总院各卫生院为分院的县域医共体，由县医院统筹调配使用各卫生院医疗技术人员，优化人才结构，有效提升基层医疗机构服务能力。三是加强顶层设计，政策配套到位。借助省县紧密型医联体平台优势，构建血脉相连、利益共享的紧密型医联体和县域医共体“双体”融合发展模式，畅通双向转诊渠道。四是健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县政府重点督查事项，成立由县政府分管领导任组长的专项督导组，定期对工作进展情况进行督导检查。同时，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩，确保医共体建设有序推进。 

建立长效机制，落实工作责任。一是建立健全医共体领导班子科学民主决策机制，完善医共体总院及各分院规章制度，定期召开医共体院长办公会。2023年共组织召开医共体院长办公会12次，集体研究并表决讨论通过药品采购、人事调动、职称晋升晋级、医共体核算中心财务资金支出等115项议题。二是推进人事薪酬制度改革，制定总院与各分院统一的综合绩效考核制度，完善医院综合目标绩效分配机制。2023年，贵德县核定基层医疗机构绩效工资总量370.67万元，年人均发放0.56万元，基层医疗机构人均工资收入达到牵头医院人均工资收入的77%，有效调动了基层医疗机构医务人员的工作积极性和主动性。

坚持多措并举， 提升服务质量。一是医共体总院加强管理职责，直接管理医共体分院重点工作，工作重心下沉到基层，服务理念由治病向防病转变，形成统筹兼顾的医共体内各医疗机构齐头并进发展的格局。二是实行“临床一科室包连一所乡镇卫生院”的帮扶机制，打造“总院科室+分院”“大手拉小手”合作模式，坚持常态化按需帮扶、点单帮扶，促进联点帮扶由“输血”向“造血”转变。县域医共体内向上级定点医院转诊350人，向下转诊126人。三是加大培训力度，提升医疗服务水平，组织开展医疗、护理、院感、基本公共卫生等现场、远程线上培训共计48场次，各分院累计接受培训2360余人次，增强了医共体分院的业务能力和服务水平。四是全面开展医共体内药品集中带量采购，有效降低成本，提高使用效率，严守安全底线，确保患者用药安全。2023年，县域医共体采购医用耗材63种107.75万元，采购药品658种2157.02万元，集中带量采购以来药品价格平均下降50%以上。五是通过统一管理、技术帮扶、资源下沉等手段推进区域医疗资源共享，全面提高医共体内医疗服务能力。2023年县域内住院人次占比为60.54%，县域内基层医疗机构门急诊占比为27.05%。基层机构床位使用率为1.7%，慢病患者基层机构管理占比93%医保基金县域内支出率为42.92%，基层医疗机构医保基金占比为3.06%，基层机构医疗服务性收入占医疗收入的比例为21.86%。