贵德县人民政府

贵医保发〔2020〕29号

贵德县医疗保障局

关于2019年法治政府建设工作情况的

报告

根据中共中央、国务院《法治政府建设实施纲要(2015－2020年)》要求，充分发挥法治固根本、利长远的根本作用，现将2019年法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作进展情况

（一）学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神。我局认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在工作全局的重要位置。将法治政府建设列为学习计划中，定期组织学习《中国共产党章程》、《宪法》、《社会保险法》，增强党员干部的法治观念和法律意识。全面动员，强化自身法律意识，广开宣传渠道将法律法规宣传于民，坚持每周四业务、医保政策及相关法律学习会，坚持法宣在线学习、参加普法考试。

（二）推动法治政府建设责任落实的情况。按照县委、县政府工作安排，依据上级主管部门有关要求，切实加强我县医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全，制定了《关于建立医疗保障基金监管长效机制的意见》，加强对定点医药机构的督促检查，以全县扫黑除恶专项斗争为主要抓手，助推“打击欺诈骗保专项行动”工作开展，制定印发《贵德县医疗保障局关于落实中央扫黑除恶第18督导组与青海省委第二次对接会反馈问题整改方案》，召集全县定点医疗机构负责人50余人召开了扫黑除恶专项斗争工作推进会，推进打击欺诈骗保工作制度化、长效化、规范化。期间共对全县56家定点医疗机构和药店分解收费、超标准收费、挂床住院、盗刷社保卡等违规行为进行了全面稽核检查，对查出的挂床住院等问题的河东卫生院扣取床位费等相关费用128361.71元，对床位串换的仁德医院、大额刷卡的益寿堂药店、马玉清内科诊所、李嘉文中西医诊所及时督促整改对负责人进行了警示约谈,切实维护医保基金安全，期间检查定点医疗机构100多（家）次，发放扫黑除恶宣传图片100余张，定点医疗机构填写线索摸排表56份，制作扫黑除恶宣传桌牌55块。完善纠错问责机制，开展正风肃纪检查，依法及时查处行政不作为、乱作为、失职、渎职，克服懒政、庸政、怠政。在网站、微信公众号等多个平台进行了公开公示并设立了基金监管举报电话和举报邮箱并公布了医保局工作人员工作作风举报邮箱。

二、存在的问题。随着机构改革不断深入，药品价格管理工作相应转移到医疗保障局管理，但是基层无专业人员，对药品价格监管存在相当大的难度。另外医保经办机构工作人员大多为事业身份，无行政执法权，在实际督导检查中，无法做到执法亮证，工作开展难度大。

三、下一步工作计划。一是持续深入贯彻落实国家及省州有关政策，积极探索基金安全规范运行的有效途径，加强制度建设，规范业务流程，做到以制度法规管人、管基金、管事，确保基金收缴、支付、管理、运行的安全。二是继续坚持在发展中补齐民生短板、在发展中保障和改善民生，促进社会公平正义，在病有所医上不断取得新进展，加快推进医保支付方式改革，认真配合税务部门做好医疗保险参保金征缴划转工作。三是进一步加大医疗保险政策宣传力度，创新工作思路，丰富宣传形式，不断提高广大群众对医疗保障政策的知晓率。推进机构改革，落实省州改革相关精神，迎难而上，攻坚克难，全力做好贵德县的医疗保障工作。四是全面确保贫困人口参加城乡居民基本医疗保险，落实贫困人口住院报销、大病救助、医疗救助政策，减轻贫困人口医疗负担，全力根除贫困人口因病返贫现象发生。