贵德县人民政府

2020年，贵德县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的大力支持下，全局干部职工认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展理念，认真贯彻中共贵德县委全面依法治县委员会、守法普法协调小组基本方略和依法行政方针，认真按照省、州医疗保障工作的总体要求，积极推进医保改革，强化基金监管，加强基础建设，提升服务水平，不断创新管理机制和提升服务能力，着力推动各项医保工作的全面开展取得了较好的成效。现将2020年法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作进展情况

（一）学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神。我局认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在工作全局的重要位置。将法治政府建设列为学习计划中，定期组织学习《中国共产党章程》、《宪法》、《社会保险法》、《习近平谈治国理政》、《海南藏族自治州自治条例》等，增强党员干部的法治观念和法律意识。全面动员，强化自身法律意识，广开宣传渠道将法律法规宣传于民，坚持每周四业务、医保政策及相关法律学习会，坚持法宣在线学习、参加普法考试。

（二）医疗保障法治政府建设工作落实的情况。

一是推进基金监管力度。稽核监管，制定年度稽核方案和打击欺诈骗保专项行动方案，积极开展药品价格检查和打击欺诈骗保专项行动。与卫生监督所、市场监督管理局、社会监督员联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金行动，全覆盖检查两定机构3次，上下联动开展抽验检查2次；与63家定点医药机构签订协议、承诺书；技术监管，发挥青海省医保智能审核监控系统作用，加强对定点医药机构日常监管规范化、常态化、及时化。药品及医用耗材招采监管，对县人民医院、河西当车卫生院、河西中心卫生院、拉西瓦镇卫生院药品、医用耗材是否均按规定进行网上集中招采进行检查。警示约谈，召集13家定点医药机构负责人集中约谈，对城乡居民门诊刷卡问题提出警示，进一步规范了基金监管方式，对基金监管风险点进行研判，保证基金安全。

二是推进政策宣传见实效。为营造人人学法、懂法、用法的浓厚氛围，大力推进法治政府建设，今年我局建立县、乡、村联动机制，组建县级经办员联乡宣传队伍，动员乡镇经办、包村力量和发动各村第一书记，充分利用微信公众号、微信群、LED电子屏、经办窗口、宣传栏等多种宣传平台，深入村社（社区）和田间地头、工地、虫草采挖点、宗教场所盲区盲点开展《社会保险法》等法律法规及政策宣传，累计发放宣传资料50000余册，悬挂横幅80余条，集中宣传80余次，接受群众咨询4000余人次。

二、存在的问题。

随着机构改革不断深入，药品价格管理工作相应转移到医疗保障局管理，但是基层无专业人员，对药品价格监管存在相当大的难度。另外医保经办机构工作人员大多为事业身份，无行政执法权，在实际督导检查中，无法做到执法亮证，工作开展难度大。

下一年度工作计划。

一是持续深入贯彻落实国家及省州有关政策，积极探索基金安全规范运行的有效途径，加强制度建设，规范业务流程，做到以制度法规管人、管基金、管事，确保基金收缴、支付、管理、运行的安全。三是进一步加大医疗保险政策宣传力度，创新工作思路，丰富宣传形式，不断提高广大群众对医疗保障政策的知晓率。推进机构改革，落实省州改革相关精神，迎难而上，攻坚克难，全力做好贵德县的医疗保障工作。四是全面确保贫困人口参加城乡居民基本医疗保险，落实贫困人口住院报销、大病救助、医疗救助政策，减轻贫困人口医疗负担，全力根除贫困人口因病返贫现象发生。