贵德县人民政府

2022年以来，我局根据对全县依法执行工作会议和法治政府建设工作会议精神的认真学习，在日常工作中坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导。认真贯彻“依法治国”基本方略，积极落实法治建设有关工作部署，现将2022年法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作进展情况

（一）学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神。我局认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将法治政府建设摆在工作全局的重要位置，围绕医保中心工作，服务社会需要，着力《宪法》、《民法典》、《行政处罚法》、《反有组织犯罪法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险法》等法律法规学习宣传运用，加大医保待遇政策宣传、维护基金安全力度，引导干部群众增强学法、用法、守法的自觉性。习近平法治思想选编等法律法规学习宣传运用，增强党员干部的法治观念和法律意识，坚持每周四业务、医保政策及相关法律学习会，坚持法宣在线学习、参加普法考试。并结合医保待遇政策、特慢病、“两病”等政策宣传推进，开展打击欺诈骗保维护基金安全，引导干部群众增强学法、用法、守法的自觉性，营造守法必严的法治氛围。

（二）推动法治政府建设责任落实的情况。全面加强医保基金监管工作，严防医保基金“跑冒滴漏”。一是建立健全基金监管组织领导和基金监管机制。成立领导小组，制定实施方案，开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，为基金监管提供组织和机制保障。二是通过稽核监管、协议监管、信息平台监管、聘请社会监督员、引入第三方力量的办法，采取药品耗材专项考核、派驻医保专员等措施，开展基金监管各项工作，为基金监管提供有力保障。联合县卫健局、市监局对“两定点”医药机构开展检查44家（次），全覆盖检查85家（次），覆盖率为100%。与全县48家定点医疗机构和28家定点零售药店签订了服务协议和承诺书，重点对违规售药、乱抬物价等不良现象进行实地稽核检查。全年查处违规刷卡诊所1家，做出暂停刷卡业务1个月处理，平台监测拒付违规医保基金达2.23万元，追回退休死亡人员划拨个人账户资金5人合计金额1.2万元；严密防范公立医疗机构和职工医保基金违规问题，在政府网站、全县行政、企事业单位和定点医药机构中广泛开展医保卡使用政策宣传，使干部职工掌握了解医保政策，防范违规行为发生，规范刷卡行为，年内收回职工违规刷卡资金8.33万元；对全县76家定点医药机构负责人进行集中警示约谈，严防医保基金“跑冒滴漏”，切实维护医保基金安全。三是严管措施保障。按照纪委主导建立问题线索移交机制融入监管的要求，积极搭建与同级纪委、司法、公安、卫健、市场监管等部门的协作，释放严管信号，形成强有力的监管势头，严密防范公立医疗机构和公职人员涉嫌欺诈骗取医保基金问题，切实维护好医保基金安全。四是建立上下联动、县乡村联合的宣传机制，推进国家医保惠民政策不折不扣落实于民。以《民法典》、高血压和糖尿病“两病”等法律法规和医保政策为内容，通过召开群众大会、走村入户、群众面对面解疑答惑和发放宣传资料、悬挂横幅、微信公众平台、微信群转发、网络平台等渠道开展宣传。同时以医疗保障政策集中宣传月、法治宣传月、脱贫攻坚宣传月活动为抓手，举办县、乡（社区）经办人员、医药机构负责人及村医参加的培训班，选派骨干在全县乡镇干部、驻村第一书记、村干部中开展基本医保政策解读，扩大政策覆盖面、提高政策知晓率，提升政策落实效果。

全年，开展政策宣讲200余次，参加群众达3万余人，发放宣传资料10万余册，发放宣传品价值达6万余元，现场解答疑问百余人次。

二、存在的问题

今年举全局之力，全力落实各项工作任务，取得了一些成效，但也存在一些问题：一是推进医保法治化规范化进程任重道远，执法水平适应社会管理需要还有差距。目前医保业务人员无执法证，对发现的违规行为缺乏执法管理权限，单纯依靠服务协议不足以形成强大威慑，基金监管有一定压力。二是医疗保障政策极大发挥效应需各方融入支持，宣传政策以提升知晓率的主动性和深入性还需加强。 

三、下一年度工作计划。

一是持续深入贯彻落实国家及省州有关政策，积极探索基金安全规范运行的有效途径，加强制度建设，规范业务流程，做到以制度法规管人、管基金、管事，确保基金收缴、支付、管理、运行的安全。二是进一步加大医疗保险政策宣传力度，创新工作思路，丰富宣传形式，不断提高广大群众对医疗保障政策的知晓率。推进机构改革，落实省州改革相关精神，迎难而上，攻坚克难，全力做好全县的医疗保障工作。