贵德县人民政府

近日，省政府办公厅印发《青海省医疗救助省级统筹实施方案》(青政办〔2021〕19号，以下简称《方案》)，我省在全面实现城乡居民基本医保、大病保险省级统筹的基础上，率先在全国实施医疗救助省级统筹，现将有关内容解读如下。

一、《方案》的主要内容和特色是什么?

答:《方案》明确，2021年将全面实施医疗救助省级统筹，全省范围内实现救助范围、救助政策、基金管理、经办服务、信息系统的“五统一”。

一是统一救助范围。将特困供养对象、孤儿、低保对象、低收入家庭中的重度残疾人、重点优抚对象等重点救助对象，低收入家庭成员，支出型贫困家庭成员三类城乡困难群众统一纳入医疗救助范围。

二是统一救助政策。对重点救助对象等给予全额或定额资助参保。对医疗救助对象政策范围内的医疗费分类给予救助，重点救助对象门诊、住院救助比例不低于90%、80%，低收入家庭成员住院费按50%救助。重特大疾病救助不低于50%。14岁以下儿童救助比例提高10%。

三是统一基金管理。统一基金筹集、拨付使用，账户管理，实行基金统收统支统管，收支两条线管理，明确财政分担机制。

四是统一经办服务。统一全省医疗救助经办业务流程，经办服务工作委托商业保险经办机构承担，市(州)相关部门负责本地区医疗救助基金监管，“两定”服务协议管理等工作。

五是统一信息系统。建立全省统一的医保信息管理系统，依托省政务大数据服务平台，实现与民政、乡村振兴等部门信息数据对接共享。全面实现医疗费用“一站式”结算。

二、《方案》提出了哪些保障措施，对各地区和各部门提出了哪些工作要求?

答:《方案》要求，各地各相关部门要进一步提高认识、统一思想，加强组织领导，有序推进各项工作，确保医疗救助政策落实落地。各相关部门要建立人员信息数据互联互通、资源共享机制;建立规范化业务流程，做好医疗救助待遇落实和管理服务;加强对委托经办机构的监督检查，健全考核评价体系;强化对定点医药机构有关医疗服务行为的监督;加强医疗救助基金监管，确保基金稳健可持续运行;加强政策宣传解读，积极回应社会关切，营造全社会共同关注医疗救助工作的良好氛围。

三、《方案》的实施有哪些意义?

答:《方案》的印发实施将进一步加强医疗救助与基本医保制度的有效衔接，有力推动医疗救助高质量发展，夯实托底保障功能，确保城乡困难群众获得医疗救助的权利公平和待遇公平，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度在减轻城乡困难群众医疗费用负担方面综合保障、梯次减负的作用，不断巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接实施乡村振兴战略，最大限度防止“因病致贫、因病返贫”问题发生。